咳・長引く咳｜安城市新安城駅の内科・血液内科｜ささめ内科クリニック

咳（呼吸器症状）のある患者さまへのお願い

咳やのどの痛みなどの「気道症状」がある方は、院内感染防止のため【発熱外来（インターネット予約）】からのご予約をお願いしております。ご来院時は必ずマスクを着用いただき、院内には入らず、建物の外にある「発熱患者さま用入口のインターホン」でお知らせください。専用の待合室・診察室へご案内いたします。

咳とは

咳（せき）は、気道（空気の通り道）に入り込んだ異物（ホコリ、煙、ウイルス、細菌など）や、気道に溜まった分泌物（痰）を体の外へ排出しようとする、人間の自然な防御反応です。風邪による咳であれば通常は数日から数週間以内で自然に治まることが多いですが、3週間以上長引く咳は単なる風邪ではない可能性が出てきます。

咳が長引く主な原因

咳は、その持続期間によって「急性の咳（3週間未満）」と「長引く咳（慢性咳嗽：3週間以上）」に分けられます。長引く場合、以下のような様々な要因が関与しています。

• 感染症・感染後咳嗽（がいそう）：風邪、インフルエンザ、マイコプラズマなどの呼吸器感染症が治った後も、気道の炎症や過敏性が残り、咳だけが長引くことがあります。
• アレルギー・喘息：「咳喘息（せきぜんそく）」や「気管支喘息」など、ダニやハウスダスト、花粉などのアレルギー反応や寒暖差が引き金となって起こる咳です。
• 喫煙（タバコ）：喫煙は気道を直接刺激し、慢性的な咳や痰を引き起こす主要な要因です。長年の喫煙による「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」の可能性もあります。
• 気道への刺激物：化学物質、ホコリ、排気ガス、黄砂などが気道を刺激して咳を引き起こすことがあります。
• その他の疾患：胃酸が食道に逆流してのどを刺激する「逆流性食道炎」や、一部の血圧の薬の副作用が原因で咳が続くこともあります。

咳に伴う注意したい症状

咳と一緒に起こりうる、注意すべき症状がいくつかあります。

• 血痰：咳とともに痰が出ることがあります。痰に血が混じっている場合は特に注意が必要です。肺炎や肺がんを念頭に置いた検査が必要です。
• 息苦しさ・呼吸困難：息苦しさは体に十分な酸素が取り込めていないサインです。肺のダメージが疑われます。自宅で測定できるパルスオキシメータをお持ちの方は、95%よりも低い場合は受診をおすすめします。
• 胸の痛み：激しい咳を繰り返すことで、胸の筋肉が筋肉痛になったり、ひどい場合は肋骨にひびが入ったりして痛みを引き起こすことがあります。また肺炎の症状として現れることがあります。

咳の検査・診断

当院では、咳がいつから続いているか、どのような時に出やすいか、痰は絡むかなど、詳しい問診と胸の音の聴診を大切にしています。その上で、必要に応じて以下の検査を行います。

• 胸部X線（レントゲン）検査：肺炎、結核、肺がんなど、肺や気道に重大な異常がないかを確認するための基本となる検査です。
• 血液検査：体内の炎症反応の有無や、アレルギーの傾向（好酸球の増加など）がないかを確認します。
• 迅速抗原検査：急性の咳で感染症が疑われる場合、新型コロナウイルスやインフルエンザ、マイコプラズマなどの検査を行います。

※より専門的な呼吸機能検査やCT検査が必要と判断した場合は、速やかに連携する総合病院や呼吸器専門医をご紹介いたします。

咳の治療法

咳の治療は「何が原因で咳が出ているか」を正確に見極め、それに応じたアプローチを行うことが最も重要です。

• 咳止め薬（鎮咳薬）・去痰薬：咳がひどく体力を消耗している場合や、痰が絡んで苦しい場合に、症状を和らげるお薬を処方します。
• 吸入薬（気管支拡張薬・ステロイド）：咳喘息や気管支喘息など、アレルギーや気道の炎症が原因の場合、気道を広げたり炎症を抑えたりする「吸入薬」が非常に効果的です。
• 抗生物質（抗菌薬）：マイコプラズマや百日咳など、細菌感染が原因と診断された場合にのみ処方します（一般的なウイルスの風邪には無効です）。
• 生活環境の改善・禁煙指導：喫煙されている方には禁煙を強くおすすめします。また、部屋の加湿やこまめな換気、アレルゲンの除去も重要です。

「たかが咳」と放置していると、症状が悪化したり、思いがけない病気が隠れていたりすることがあります。長引く咳や、夜眠れないほどつらい咳でお悩みの場合は、決して自己判断で市販薬を飲み続けず、お早めに当院にご相談ください。